• 使用避孕药要注意自杀意念李政洋身心诊所

2020-05-22



曾有几位诊友,告诉我服用避孕药之后,心情变差,甚至出现想不开的念头。在大约几个月前,只有找到几篇比较早期的文献。这次丹麦最近发表的文献,针对1996年到2013年,国家资料库中,关于使用避孕药物、自杀企图、自杀的相关性来探讨。

使用避孕药与自杀的关连
针对将近50万名妇女,平均年龄在21岁,为期8.3年的追蹤,有6999例第一次发生自杀企图,71位妇女自杀身亡。比较有使用与未使用避孕药物的妇女,目前以及最近六个月内有使用避孕药物者,自杀企图的相对风险为1.97倍;自杀身亡的风险则为3.08倍。针对不同类型的避孕药物,自杀企图的风险,则分别为口服合併有雌激素、黄体素者为1.91倍;口服只有黄体素者为2.29倍;阴道避孕环为2.58倍;避孕贴片为3.28倍。使用避孕药物后约两个月,自杀企图的情况最多。
使用避孕药要注意心情变化
避孕药物其实用途广泛,有时候会用来减少经痛、经血量太多、经前症候群、痘痘。2016年,同样的团队,有文献登上JAMA杂誌,探讨女性使用避孕药,可能与忧郁情绪有关,这样的关联性,特别会出现在年轻女性身上。对于情绪的影响,也是可能造成让妇女想要停用药物的因素之一。
避孕药物对于不同年龄层自杀企图的影响
对于15~19岁的少女,自杀企图的相对风险为2.06倍;对20~24岁的女性,风险为1.61倍;在25~33岁女性,为1.64倍。这样的风险,在开始使用避孕药物后一个月即开始增加,大需会持续一年的时间。一年后风险逐渐减少,但是在之后的第二到七年间,仍比没有使用避孕药物风险多30%
15~33岁妇女,使用避孕药物要注意
除了注意自杀意念外,忧郁情绪也有可能发生,主要也是生理上,雌激素和黄体素容易与忧郁症状有关连。过去在学习精神疾病的流行病学资料,与情绪相关的身心疾患,女生发生多半比男生多,可能就是受到这两个贺尔蒙的影响。所以在年轻女性服用避孕药物,可能要同时注意看看,心情、负面想法是否有增加,也记得要与医师、药师讨论相关的情况,以确保用药安全。
参考资料:Associationof Hormonal Contraception With Suicide Attempts and Suicides (2017)AJP in Advance



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